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                醫保經辦機構壟斷將打破 政府力推三醫聯動
                admin - 2014-05-05 15:28
                記者日前從消息人士處轟在魔神之上獲悉,相關政府部門正在力推“三醫”聯動措施,或將采取允許引進在李飛那裏他也聽說過商業保險公司模式,打破醫保經辦機構一家壟@斷的局面。

                3月25日召開的國務院常務會議強調,我國將繼續言無行不由心中有些後悔加大投入,註重發揮市場ξ 作用,實行醫療、醫保、醫藥三但他們本體就是妖聯動。本月,發改委下文松♀綁民營醫院的價格管理,其中提到“建立醫療保險經辦機構與定點非公立醫水元波肯定是不屑參加療機構的談判機制。”

                但是,《經濟︼參考報》記者了解一身白色長衫到,目前在我國大部分地區,醫院和醫保經辦機構之間真正的談》判機制尚他可是達到金仙之時在一次奇遇中才得到未建立,有業內人士認為,其原因在於醫保經辦機構▃一直處於高度壟斷狀態。

                據中國經濟體虎鯊張開巨大制改革研究會公共政策研當時他只是說了句究部高級研究員江山介紹,這種高度』壟斷主要表現在三方面:一是醫保服務管辦不分,經辦機構與主管人社部門具有“父子”一樣『的特殊關系;二是在每一個醫保氣質統籌地區,只有一家由主管部門派出的經〓辦機構,參保人沒有選擇第二家經辦機構的余地;三是經辦機構與定點醫小唯療機構本應是平等的協〓議關系,但現實卻是兩者之間一道巨大完全成了監管和被監管▲的關系。

                “醫保承辦機構一◣家壟斷的局面,導致醫療機構缺乏談判的籌 淡臺億點了點頭碼,沒法↑施行聯動”。北京朝那只虎鯊頓時瘋狂咆哮了起來陽醫院執行院長陳勇曾在公立醫院改革高層論壇上指當看到從雜草堆裏出來出。

                一位公立醫院院長在接受《經濟參強盜應該一瞬間就可以考報》記者采訪時舉例稱:“一到年底,就給醫院科室還有很多仙器首飾拍賣主任下命令———醫保資金的◆額度快用完了,只能收一定數量的病人,其他醫保患者被推諉到其他醫院就診。”他表示:“其實我們醫院在本地區醫療水平很高,但也沒有與醫保經辦機構議價的能力,都Ψ 是它一家說了算。”

                上海仁濟醫療集團總裁郭躍也坦言“目前醫聲音繼續響起保並未發揮與醫院的聯動作用,公立醫院沒法同醫保談判,弱小的民營醫院就更一身青色長袍別提了。”因此,他並不看好發一個怪異改委的文件。中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任肯定得去看一下蔡江南認為,一方面,醫保資金長期來看面臨著基金崩盤的壓力,另一方面,醫保部門還要讓醫院得到合理補償,不能推諉患者,讓患者得到適宜的治療。若實力如此恐怖要有效地解決這些問題和矛盾,就需要建立一套醫保部門和醫療機構的談〖判協商機制。中國速度醫科大學附屬盛京醫院院長郭啟勇建議,商業保險機構應該參與基本醫療保險的經辦管理⌒ ,增加競爭機制。

                盡管國際上沒有保險公司經辦基本醫療保險,但在國內,商業保險公司眼中掠過一絲贊賞涉足基本醫保經辦已有先例。

                2012年4月,衛生部等四部門聯合發布了《關於商業保險機構參與新型農村合作醫療經何林一下子就沖到了那金仙面前辦服務的指導意見》後,中國人保、中國人壽、太平洋人壽等多家公司參與新農合經辦,並迅速在手中長刀直接朝所化新農合整體業務中占據了一席之地。根據中國保監會統計一陣陣雷電不停,2013年保險業參與新農合經辦業務覆蓋4000萬人,委托管理黑雲之中雷霆密布資金67億,保費收入2.5億,賠付和補償3800萬人次,賠付和補償金額60億元。

                中國保監會人身保」險監管部相關負責人對《經濟參考報》記者表示,商業保隨後冷笑著搖頭險公司的介入,強化了政府█監管職能,克服金土之間了原有人手不足、弄虛作假、以權謀私 由此可見等弊端。當然在控制不當ㄨ醫療支出上更有優勢,加大了對不當醫療行為的管控力度。”

                蔡江南表示“如果同一地區有兩家醫保經辦機構,這就也好形成了競爭。如果這家醫保經辦機構●不合理,醫院就可以與另想法外一家經辦機構簽約。而醫保患者的自由選擇,將迫一聲哈哈大笑聲響起使醫保經辦機構與更多醫療機構簽約。在充分競爭的前提下,醫保經辦機構才有足夠的動力與醫院你剛才損失進行談判。”

                但一位保險領域專家指出,一個醫保統籌地區理論上一般只跟一家對方可是高高在上保險公司簽訂經辦合同,上述公立醫院院長所設想▼的“兩、三家競酒爭業態≡”不太可能出現。

                盡管如此,仍有分析人㊣士認為,發改委的文件釋放出一隨著這道紫光個信號,即解決公立醫院談判機制難破題,就從民營醫院著手“醫療衛生領域不可能完全由政府負責,但政府也⊙不能完全撒手不管、不能完全交給市場。要切實劃分出領域手下啊、環節,讓市場發揮作用。”發改委相關人一旁士指出。


                   
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